Приложение 5
к Приказу от «28» декабря 2020г. № 674
ДОГОВОР № ___________
о предоставлении платных медицинских услуг
___________ «__»_________ ____ г.
__________________________________________________________, именуемое в
дальнейшем «Исполнитель» в лице _______________________________________,
действующего на основании _____________________________________, с одной
стороны и ____________________________________________________________,
.И.О. физического лица)
с другой стороны, именуемый в дальнейшем «Заказчик», действующий на
основании ____________________________________________________________
(указать уставные документы, либо паспортные данные)
заключили договор о нижеследующем:
1.ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. «Исполнитель» оказывает «Заказчику» следующие медицинские услуги:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
в период с ____________________________ по ___________________________
1.2. «Заказчик» оплачивает оказываемые услуги в порядке, установленном
настоящим договором.
Стоимость медицинской услуги согласно перечню платных медицинских услуг
(калькуляции) составляет ____________________________________________ руб.
2.ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.1. «Исполнитель» обязуется:
2.1.1. Оказывать качественные медицинские услуги в соответствии с
медико-экономическими стандартами, утвержденными на территории
Волгоградской области, а также нормативными документами, действующими в
системе здравоохранения.
2.1.2. Обеспечить «Заказчика» бесплатной доступной и достоверной
информацией, включающей в себя сведения о месте нахождения «Исполнителя»,
режиме работы, перечне платных услуг и их стоимости, а также сведения о
квалификации и сертификации специалистов.
2.1.3. Обеспечить выполнение прав «Заказчика» предусмотренных
законодательством о защите прав потребителей.
2.2. «Заказчик» обязуется:
2.2.1. Заплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги в порядке и по
тарифам, установленным настоящим договором.
2.2.2. Выполнять требования «Исполнителя», обеспечивающие качественное
предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение
необходимых для этого сведений.
2.3. «Заказчик», пользующийся платными медицинскими услугами, вправе
требовать предоставление услуг надлежащего качества, сведений о наличии
лицензии и сертификата, о расчёте стоимости оказанной услуги.
2.4. «Заказчик» вправе отказаться от исполнения настоящего договора при
условии оплаты «Исполнителю» фактически понесенных им расходов.
3. ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДСТАВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ
3.1. Оказываемая медицинская услуга представляет собой
____________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________
3.2. Пациент уведомляется, что данная медицинская услуга:
а) входит в программу обязательного медицинского страхования и должна
оказываться ему бесплатно:
б) не предусмотрена программой обязательного медицинского страхования и
может быть оказана за плату;
в) финансируется (не финансируется) из бюджета.
3.3 .Медицинские услуги «Заказчику» оказывают врачи, имеющие
квалификационные категории и сертификаты специалистов
3.4. «Заказчик» подтверждает, что ознакомлен с дополнительной информацией,
касающейся особенностей данной медицинской (не медицинской) услуги и
условий её предоставления, вывешенной на стенде информации медицинского
учреждения об условиях, порядке оказания платных медицинских услуг,
возможных осложнений и других побочных воздействий.
4. ПОРЯДОК РАСЧЁТОВ
4.1. Оплата за медицинские услуги производится для физических лиц в
медицинском учреждении.
4.2. Стоимость предоставляемых медицинских услуг определяется в соответствии
с перечнем платных медицинских услуг (калькуляцией), утвержденным
«Исполнителем».
4.3. Расчеты за предоставляемые медицинские услуги производятся «Заказчиком»
- путем оплаты стоимости медицинских услуг наличными деньгами через
контрольно-кассовую машину. Документом, подтверждающим расчет служит
кассовый чек, лицо копия вышеуказанной квитанции.
4.4. В случае невозможности исполнения медицинской услуги, возникающей по
вине «Заказчика», услуги подлежат оплате в полном объеме.
4.5.В случае, когда невозможность исполнения услуги возникла по
обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, «Заказчик» возмещает
«Исполнителю» фактически понесенные им расходы.
5. УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
5.1. «Исполнитель» приступает к оказанию услуги после получения оплаты. В
случае задержки «Заказчиком» оплаты услуг срок выполнения услуги
установленный п.1. 1 договора, продлевается на период задержки оплаты услуги.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора стороны
несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
6.2. В случае нарушения «Исполнителем» сроков оказания услуг «Заказчик»
вправе по своему выбору:
- назначить новый срок оказания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставляемой услуги;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
6.3. За нарушение установленных настоящим договором сроков исполнения услуг
«Исполнитель» уплачивает «Заказчику» за каждый день просрочки
неустойку в размере 0.05% тарифа на оказанную услугу. Неустойка
выплачивается за счет уменьшения стоимости предоставленной
медицинской услуги, предоставления «Заказчику» дополнительных услуг
без оплаты, возврата части ранее внесенного платежа.
Сумма взысканной неустойки не может превышать цену услуги.
6.4. В случае обнаружения недостатков в оказанной услуге «Заказчик» вправе по
своему выбору потребовать:
- безвозмездного устранения недостатков оказанной медицинской услуги;
- возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной
услуги своими силами или третьими лицами.
6.5. Недостатки оказанной услуги должны быть устранены не позднее 20 дней со
дня предъявления требований «Заказчиком».
6.6. «Заказчик» вправе расторгнуть договор об оказании услуги и потребовать
полного возмещения убытков, если недостатки оказанной услуги не
устранены «Исполнителем» в установленный договором срок.
6.7. «Исполнитель» освобождается от ответственности за неисполнение или
ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что
неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие
непреодолимой силы или нарушения «Заказчиком» рекомендаций
«Исполнителя», а также по иным основаниям, предусмотренных законом.
6.8. Споры, возникшие между сторонами, разрешаются в претензионном и
судебном порядке.
7. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
7.1. Договор вступает в силу с момента подписания его сторонами и действует до
окончания медицинской услуги.
7.2. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу, по одному экземпляру для «Исполнителя» и
«Заказчика».
8. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
Исполнитель: ______________________ Заказчик: ___________________________
Наименование: _____________________ ____________________________________
Адрес: ____________________________ (Ф.И.О.)
___________________________________ Адрес: _____________________________
ОГРН/ОГРНИП _______________________ ____________________________________
ИНН _______________________________ Паспортные данные: _________________
КПП _______________________________ ____________________________________
Р/с _______________________________ Телефон: ___________________________
в _________________________________ Адрес электронной почты: ___________
К/с _______________________________
БИК _______________________________
Исполнитель: Заказчик:
_______________/____________/ _____________/________________/
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)